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诊断是治疗疾病的一个重要过程。经常讲的诊病,就是对病情的了解和各种检查的结果进行综合分析,从而判断病人所患何病和所患疾病的原因、部位、性质和功能损害程度等。诊病的方法很多,习惯用的有传统诊断方法、物理检查方法和化学检查方法等。
(一)传统诊断方法
问:传统诊断有哪些方法?
答:从中医角度讲有望、闻、问、切四诊。按现代医学讲有视、叩、触、听及查等多种方法。
问:四诊包括哪些内容?在诊断疾病的过程中作用大吗?
答:四诊内容是,望诊:望病人的形态、体质、颜色、表情等;闻:听其声音,闻其气味等;问:问其病人的发病原因及病变部位和性质等不适表现;切:切就是探其脉的快慢、大小、浮沉,也就是习惯讲的27种脉象。 这种综合分析方法,是诊断疑难杂病的最有效方法,特别是对官能性疾病的诊断,可以起到仪器不能起到的作用。
问:什么是叩诊、 触诊?
答:叩诊是医生通过用手指或检测器叩击人体需要叩击检查的部位来判断该部位患病与否的一种检查方法。
触诊即扪诊,是医生利用手的感觉来了解被检查者的身体各脏器的大小、位置、边缘、形态、质地、表面情况、活动度及压痛、痉挛、温度改变、波动、搏动、肿块等情况,以此来判断各组织器官正常与否的一种检查方法。
问:听诊是用听诊器吗?
答:听诊器是一个方面,还有自然听取病人的声音。
问:视诊与望诊有区别吗?
答:可以说是一致的,但视诊范围从传统的望体表、面部、舌、形态、神志为主的望诊扩大到了人体的其它部位,如视胸腹部的形态,脊椎的形状等。
(二)物理检查
问:物理检查包括哪些?
答:物理检查即物理诊断方法,如心电图、X线、超声波、CT、同位素、脑电图、多普勒、胃镜、支气管镜检、磁共振、直肠镜检等。
问:这些检查是不是什么病都可以查出来?
答:仪器检查并不是万能的,既有它的适应性,也有其局限性。如心电图只能检查心脏的病,心电图检查还在于仔细分析图象、波段、波形,否则就易出现误诊。所以在检查时要根据病的特点选择仪器。不要做与疾病无关的检查。
问:照片是不是什么病都可以查?
答:不是这么回事,照片只能检查肺部、骨骼系统及有关结石等,其余的病变就照不出来。
问:胃病用照片的方法可以检查出来吗?
答:在未发明胃镜以前,对胃部本身的疾病是采取吞钡的辅助方法来拍片确诊的,现在有了胃镜基本不用了。
问:现在不论是什么病都作CT检查,有必要吗?
答:CT也同样如此。CT是通过扫描来找病变部位的,CT设备有密度的差异,密度高的诊断效果好些,而密度低的就更难显示清楚,故作CT一要选择部位,二要选择CT的好坏,还要选择分析水平高的医生看片。
问:B超检查适用哪些脏器?
答:B超主要适合肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、子宫等实质性器官的检查,对其它就不适用了。
问:为什么要做脑电图检查?
答:脑电图能借助图象的波形、波幅、节律等变化来分析了解脑的活动情况,对诊断脑外伤和癫痫有一定帮助。
问:多普勒不也是检查脑部疾病的吗?
答:多普勒可检查脑血管的活动情况,对由血管痉挛引起的头痛有辅助诊断作用。
问:CT检查大脑的什么病?
答:CT主要是检查大脑的占位性病变,如大脑肿瘤、脑血栓、脑溢血、硬膜外血肿、脑萎缩等。
问:对大脑的检查还有其它方法吗?
答:原来由于没有CT和核磁共振等先进设备,对脑部疾病确诊有一定困难。主要靠X光照片来确诊,采取的方法有气脑造影、脑室造影、脑血管造影等等检查方法,现在都不太用了。
问:X光设备是不是要淘汰?
答:这是今后的问题。目前X光设备在医疗中同样发挥了不少的作用。一在诊断水平上有了较牢固的基础;二是较其它设备快速经济,是CT检查费用的百分之几,所以它是现时临床医疗诊断的一种很有实用价值的检查方法。
问:不论什么病都可用仪器检查出来吗?
答:前面讲过,每种仪器设备都有各自的特点和适用范围,不可能什么病都可检查出来,更不可能什么病都得靠仪器来确诊。
问:医生要开检查申请单,病人又不知道该不该做,怎么办?
答:我写这本书的目的就是想解决这个问题,让患者自己掌握一些医药知识,患病应该作哪些检查,怎么防治,怎样减少乱吃药乱检查的现象。因此,在找医生前自己要掌握一些基本知识,以免上当受骗。
问:纤维镜能检查哪些病?
答:纤维镜是指光导纤维内窥镜的总称,如胃纤维镜只能检查食道、胃及十二指肠的病变;气管纤维镜只能用于检查支气管及肺部疾患;肠纤维镜只能作肠部的检查;膀胱镜用于膀胱疾患的检查。