（八）、肾脏疾患

肾脏俗称腰子，左右各一个，位于腹后壁腰椎两旁，这脂肪组织所包围和衬托。肾内侧面有凹陷称肾门，这肾血管，淋巴管出入和输尿管同肾盂相连的地方。血液流经肾小体血管球时，血浆内除蛋白质以外的水份和其它物质过滤入囊腔内，称为原尿。原尿通过肾小管时，经过重吸收等改造后，形成尿液，尿液通过锥体乳头输入肾盂，然后经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外。

问：肾脏的主要作用是什么？

答：肾脏通过尿的生成排除代谢废物达270多种，并能保持体内有用的物质、参与调节水电解质和酸碱平衡。祖国医学认为肾生成尿液是由气化作用来完成的，尿的生成是由阴阳关与开这两个功能相互制约、相互协调的过程。中西医都认为肾脏不但是尿生成的器官，而且还是排除代谢废物的重要器官。

问：中医的肾与西医认识的肾有什么不同？

答：中医的肾除了与西医的肾在生成尿液方面相同外，中医的肾还包括了生殖和骨骼等系统，如肾藏精、肾主骨主髓、肾主纳气等功能。

答：肾下垂有什么不良反应？

答：肾下垂是指人直立时肾脏下降超过正常移动范围（约3Cm以内），患者有腰酸痛和腰下降的感觉，通常认为系肾虚所致。而实际上，是肾周围组织松驰引起的，在治疗上，主要用中草药治疗。

问：现在到处可见补肾药的广告，到底是补什么？肾需不需要补呢？

答：现在广告宣传补肾药，实质上都是滋补生殖系统的药物。在每个广告内都有一个补肾提高性功能的说法，可想而知，这个补肾药都是补生殖功能的。人体的肾从它的生理特点来看，主要是生成尿液排泄废物的，可见这个肾是不存在要补的，只存在使尿液排泄畅通。当尿液排不畅通时就会出现尿毒症，乃至危及生命。因此，才能使尿液生成并排出。习惯讲的补肾是补充骨髓和精血，其中也包括了生殖系统，故腰膝酸软、阳萎早泄等以补肾为主。

问：什么是尿毒症？有多大危害？

答：尿毒症是一种严重的肾脏疾病，是由肾循环障碍或尿路阻塞引起的。当肾功能衰竭时，代谢产生的废物如非蛋白氮、磷酸盐、酚类等不能由肾排泄而积聚在体内。主要引起厌食、倦怠、恶心、呕吐、头晕、少尿、酸中毒、惊厥、昏迷等症状，其后果可危及生命。

问：患肾病综合征多吗？

答：肾病综合征并不多。只要现在有的医务人员把肾病综合征这个病名用得太广泛了，只要发现浮肿或蛋白尿，就下肾病综合征结论，实际并不是这样，肾病综合征的误诊率达75%以上，甚至还多。

问：肾病综合征的误诊率这么高，不是给患者造成了严重危害吗？

答：确实不小，误诊也是肾病增多的原因之一。常被误诊的几个典型病：一个是女性蛋白尿伴浮肿的，与经期有关，但在临床上没有区分；二个是感冒后的浮肿伴蛋白尿的没有区分；第三个是药源性的蛋白尿没有区分；第五个是浮肿的种类如气肿和水肿没有区分。这些都是造成所谓“肾病综合征”增多的主要原因。出现了不是肾病的治出了医源性的“肾病综合征”。这种草率的诊断结果，确实给患者带来了不少的痛苦。

问：看来你对肾病综合征的诊还有所研究？

答：不讲有厂有研究吧，但我提出的五个诊断误区，都是我在临床实际工作中总结出来的，有长达12年最少2年的误诊患者。采用中医辨证论治的方法，从所谓“肾病综合征”这个误区解脱出来了，不少患者基本得到痊愈。

问：肾病综合征到底有些什么临床特点？

答：主要有全身水肿、蛋白悄、血浆蛋白降低、胆固醇等脂类及血液浓度增高为特征的候群。这些症候是诊为肾病综合征的依据。

问：什么原因可引起肾病综合征呢？

答：有慢性肾小球肾炎肾变性型（肾病型）类脂质肾病、系统性红斑狼疮中肾病（淀粉样变）、多发性骨髓瘤、糖尿病中肾小球硬化症、过敏性紫癜等，成人以肾病型慢性肾炎为最常见原因。

问：蛋白尿是肾炎的唯一诊断依据吗？

答：蛋白尿多见于肾病，如肾炎，但不是肾病及肾炎的唯一诊断依据。如药物中毒或高烧时出现的蛋白尿，这是病理性的蛋白尿。还有经期、妊娠期、情绪激动、运动剧烈后、进食高蛋白或久站立等情况下出现的生理性的蛋白尿。故不能一见到蛋白尿，就都说成是肾炎或肾病综合征。

问：肾炎有什么临床特点？其诊断标准是什么？

答：主要是腰痛、血尿、高血压、水肿等征。化验尿液，常见蛋白尿、红细胞、管型等。在临床诊断上，要综合临床表现与化验结果，进行全面分析，不能凭单项检测结果作为确诊依据。

问：什么是管型，对诊断肾炎有作用吗？

答：管型是指在显微镜下检查尿沉渣时看至的圆柱状物体。在肾脏疾病中，肾小管内的蛋白质加上破碎的上皮细胞、血细胞等，凝聚成管型，从尿中排出。管型有颗粒型、血细胞、上皮及透明管型等。

问：肾功能衰竭是指什么病？主要有什么表现？

答：是由各种肾脏病如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化症等引起肾脏严重损害的结果。主要表现早期有夜尿、多尿、尿比重减低等，晚期有尿量逐渐减少，并发高血压、贫血、尿毒症、酸中毒、肾功能试验异常等。