分部位四、 下肢疾患

下肢是指双脚而言。下肢最常见的病就是膝关节痛、足跟痛、下肢静脉曲张等。也是骨伤科病最常发生的部位。

问：下肢有时突然感到大腿不灵活、迈不开是什么原因？

答：这种病多见于年龄偏大、身体素质差、劳动强度大的患者。主要是大转子与髋臼相接处缺乏营养导致的，大转子与髋臼间隙增大，动则有拗反不活的感觉，与现在讲的骨质疏松有关。

问：象这种病有办法治疗吗？

答：这种病主要是加强局部营养，不受寒。采用中草药通经活络、健筋强骨的办法进行治疗，有较好的效果。现代医学采用补钙来达到治疗目的。

问：有时大腿肌肉和小腿都胀痛，这是什么原因？

答：有几方面的原因，一是受寒；二是受伤；三是平常运动少突然出现剧烈运动；四是行走站立时间过长等，除外伤外，其余主要为乳酸堆积所致，只要洗热水加强锻炼，就会缓解。

问：膝关节胀痛是什么原因？

答：膝关节痛可以说是一种常见病和多发病，引起膝关节胀痛的原因有寒湿和血液障碍等多个因素。膝关节痛的病种也多，如习惯讲的风湿性膝关节炎、半月板破裂、髌骨肌腱炎等，在性质上有红肿的、有针刺样痛的、有胀痛的等等。

问：请把风湿性膝关节炎的特点给我们介绍下一下？

答：关于风湿性膝关节炎的问题，这可能是临床上比较多见的一种。主要表现是起病急、发热、汗多、白细胞增高较明显，病变多在大关节，为游走性肿痛，关节炎症状消除后无永久性畸形，抗“O”增高，水杨酸制剂疗效迅速，类风湿因子阴性。

问：半月板破裂膝关节痛多见吗？怎么治疗？

答：这种病现在也成了一种常见病，特别是年纪偏大的较多，可能与半月板的营养有关。这种病的特点是膝关节不能弯曲，弯曲有一种摩擦痛的感觉。治疗：外治为主，用温经通络散加白酒炒热，局部外敷，有条件的再配合用中草药内服，效果更佳，单纯吃药效果不理想。

问：髌骨（膝盖骨）痛是什么原因？如何治疗？

答：膝盖骨痛，大多是由于股四头肌发炎引起的。引起股四头肌炎症的原因，主要是外伤。第二是强烈的膝关节屈曲和受寒冷所致。主要表现是胀痛、膝关节有明显压痛、行走屈伸更明显。用热敷或用红花油、万花油等擦患处后再配合中草药辨证治疗。

问：膝关节有骨质增生的吗？应如何治疗？

答：有。膝关节骨质增生影响行走，在治疗时仍然是外用温经通络散，再采用健筋强骨为主的中草药配合外敷内服相结合有较好的效果。

问：膝关节酸软是病吗？

答：这要看有什么情况下，如果是走多了路，或运动后酸软，只要休息一下就会好，这就不能算是病。如还有精神疲倦、四肢酸软无力这些表现，当然就是病了，但病不在膝关节而在其它脏器。

问：什么病可引起膝关节酸软呢？

答：凡是慢性消耗性疾病都可引起膝关节酸软，如贫血、脾胃虚弱引起的食纳减少而出现的营养不良等都可引起软弱无力，习惯叫虚证。

问：膝关节红肿是关节炎吗？

答：多种疾病均可导致膝关节红肿。如：化脓性关节炎、痛风、风湿性关节炎等都可引起，故临床诊断时，应进行综合分析。

问：痛风与化脓性关节炎如何区别？

答：痛风病人的血和尿中，尿酸盐浓度升高，并在趾（指）关节旁、耳轮、肾脏等处有尿酸盐结晶聚积或结石形成，主要是因嘌呤代谢障碍所致。化脓性关节炎主要有关节局部红肿、灼热、胀痛、起病急骤、伴恶寒、发热、全身不适等临床表现，关节穿刺可见脓性分泌物。

问：急性风湿性关节炎与化脓性关节炎有区别吗？

答：二种关节炎的共同点都有红、肿、热、痛，胆急性风湿性关节炎特点有游走性，侵犯的部位以肩、肘、腕、髋等大关节为主。血清抗“Ｏ”试验阳性，但不化脓。化脓性关节炎多以膝、踝关节为主，有化脓性炎症表现，关节穿刺有脓性液体。

问：痛风与化脓性膝关节炎如何防治？

答：痛风是一个饮食调节，凡是三高饮食不能吃。治疗以通便排除尿酸盐为主，中西医结合，辨证论治。化脓性膝关节炎以抗菌消炎的西药，配合祛风利湿、清热解毒的中草药治疗。

问：足跟痛是什么原因引起的？各有什么特点？

答：足跟痛的病有几个方面的原因，一个是中医认为的肾家湿热；一个是肾虚；一个是跟骨骨质增生（骨刺）。湿热引起的足跟痛，呈针刺样胀痛，小便黄赤灼热，并伴有耳痛流脓；肾虚足跟痛以麻痛为主，伴有小便清长，性功能下降；骨质增生性足跟痛，足跟呈刀绞痛，行走不便，照片可见足跟骨骨质增生。

问：侧脚损是什么病？怎么治疗？

答：所谓侧脚损就是小趾侧边容易扭伤，多半发生于青壮年，主要是风湿性侵袭所至，多以足掌骨关节在行动急时出现，治疗以草垫浸于７天以上的尿液中，把烧红的砖头放在地上，再将浸了尿的草垫放于红砖上，脚踏在草垫上薰蒸，最多七次凑效。

问：踝关节为什么容易反复扭伤？

答：踝关节是由胫骨、腓骨下段与跟骨（跗骨）连接而成的，而且人体整个重心全由踝关节支撑，承受压力最重，踝关节靠肌腱和韧带固定，如肌腱和韧带营养不良，就会使韧带弹性减弱，一次扭伤，就会出现反复扭伤。预防办法是在参加剧烈运动前增强关节的活动，使局部血液循环得到疏通。使韧带和肌腱得到濡养，再一个是避免受寒。

问：鹤膝风是指佬什么病？如何治疗？

答：是指膝关节肿胀、大小腿肌肉萎缩，形象似鹤膝，故名鹤膝风。多系风湿寒邪侵袭或久病阴亏所致。治以祛风通络、散寒去湿、滋肾强骨、活血健脾。

问：脚气病就是指脚痒吗？

答：脚气病分二种。一种是干脚气，是以腿足软弱、麻木无力为特点，西医认为是维生素B1缺乏症。一种是湿脚气，是以足趾起小水泡甚痒，擦破后流水，结痂，皮肤粘连脱屑，严重时有特殊异味，中医认为是脾胃湿热下注所致。

问：脚气应如何治疗？

答：干脚气：中医采用祛风、活血、通络为主，西医采用补充维生素B1为主；湿脚气：主要是用清热燥湿，杀虫止痒为主，采用外洗内服相结合。

问：足板痛是病吗？如何治疗？

答：足板痛有病理性的和生理性的两种。平板脚走久了或站立过久引起的，不属于病，属于先天性的。严重的扁平足可以手术矫治。病理性的是因久病体虚所致，治以补肾健脾为主。

问：下肢静脉曲张是病吗？怎么引起的？

答：下肢静脉曲张多见于中、老年人的血管病。主要是下肢静脉壁平滑肌或静脉瓣发育不全，加上长期站工作或妊娠、腹腔肿物、降压药等因素，影响下肢静脉搏回流，逐渐使下肢静脉发生曲张，并出现下肢浮肿。对于下肢静脉曲张的患者必须禁用降压药，降压药是引起静脉曲张的一个不可小视因素。

问：下肢静脉曲张有哪些危害？

答：主要是不能久立或步行不能走远。表现下肢发胀、酸痛、易感疲劳，影响劳动。时间长引起局部皮肤萎缩，变色变硬；严重时可导致下肢溃疡，经久不愈。

问：下肢静脉曲张有办法治疗吗？

答：一般情况下，可采用带包扎，减少静脉回流量。采用中草药补中益气、活血祛淤的方法不但有效，耏一是治了的有效方法。如范围小，可采用局部注射硬化剂，如将5%的鱼肝油酸钠注入排空的静脉内，使曲张的静脉硬化闭塞。严重时，采用手术治疗。

问：象皮腿是什么引起的？

答：主要是预防丝虫感染。蚊虫是传染丝虫的媒介，灭蚊是预防丝虫病的第一关键。治疗象皮腿主要是杀丝虫。

问：双腿自觉发烧不适，这是什么原因？为什么检查又没病？

答：这是脾胃湿热泪盈眶所致，按经络讲是阳明经病。检查时发现不了任何阳性体征，该病不是器质性病变，故无法查到什么。

问：这种下肢发烧有办法治疗吗？

答：只有中草药才能解决问题，主要以清热燥湿凉血、退蒸为主。