岳阳市古今医药研究所  李穆

       摘要：本文对中西医传统医学进行了比较，分析了我国传统医学的现状。提出了改进的对策与方法。

       关键词：中西医起源   现状   对策

       一、传统医学概念

       什么是传统医学？世界卫生组织对传统医学的定义是：传统医学是指在现代医学之前，已经具有一套完整的、独立的理论体系，利用基于植物、动物、矿物的药物、精神疗法、肢体疗法，和实践中的一种或者多种方法来进行治疗、诊断和防止疾病或者维持健康的医学叫传统医学。

       中国传统医学是中华民族在长期的医疗、生活实践中，不断积累、反复总结而逐渐形成的具有独特理论风格的医学体系。

       中国传统医学是中国各民族医学的统称，主要包括汉族(中)医学、藏族、蒙古、维吾尔等民族医学。在中国传统医学中，由于汉族人口最多，文字产生最早，历史文化较长，因此，汉族医学在中国以致在世界上的影响最大。在19世纪西方医学传入中国并普及以后，汉族医学又有"中医"之称，以此有别于“西方医学”。

       二、关于西医的起源

       大约在公元前5世纪古埃有一位伟大的医学家叫做“希波克拉底”过去很多人将他看成是医神和西医鼻祖。其内容包括非侵入性的外科手术、骨折处理，以及药典等。古埃及医学影响到后来的古希腊医学、波斯医学等，但其多数内容已经失传。从19世纪开始，欧洲考古学家利用各种出土的文物与医学手稿，部分重了它的内容。他的医学思想和医学成就在大约公元前18-17世纪被整理成一部医学论文集《艾德温．史密斯纸草文稿》，这是已知的世界最早医学著作。其实指的是近现代科学诞生之后的"生物医学"模式，不同于西方或欧洲的传统医学，欧洲传统医学已经消失了。 

       17世纪时物理学、化学和生物学都有了进步，医学家也开始不满意过去的医学学说，出现了一些新的学说，这主要有三种派别。其一是物理学派，医学机械论者、哲学家和数学家笛卡尔对医学的见解就是代表。他主张一切疼痛、恐怖等都是机械的反应；认为人有灵魂，而灵魂存在于松果体中。

       在17世纪，英国科学处于领先地位。两观念已很普及。最先在医学界使用量度手段的是圣托里奥，他制作了体温计和脉搏计。

       化学派则以化学原理解释生理和病理现象，荷兰人西尔维乌斯可为其代表。他曾致力于盐类的研究，认为身体的三要素是水银、盐和硫磺；“酵素”在生命活动和生理功能上有重要的作用。

19世纪以中医药为代表的传统医学仍然具有很强的生命力。通过近百年的整合，现在她是以社会—心理—生物医学模式的现代西医与中医的汇通又将形成21世纪的全新医学体系。以加伦学说的信奉者，认为疾病的发生是酸性和碱性的平衡失调所致，所以其治疗方法也是以平衡两者的关系为主。这个学派是当时医学上有实力的一派，他们在唾液、胰液和胆汁方面的研究对生理学有一定的贡献。他们认为血液是中枢，一切病理过程都由血液产生。对所有疾病都用化学原理进行解释和治疗。

　　 另一位英国的化学派代表，牛津大学的威利斯注重临床观察。在西方他第一个知道糖尿病的尿是甜的，所以糖尿病也曾称威利斯氏病，他记述过现在所称的重症肌无力，还描述并命名过产褥热和大脑基底动脉环。

　　 还有一派叫做活力派，认为生命现象不能受物理或化学的支配，生命现象是由生命特有的生命力来维持的，这种生命力亦即活力。这个学派的代表人物是斯塔尔，他认为疾病的原因在于生命力的减少，而其消失就是死亡。此派到18世纪更为盛行。

　　 这三个学派虽然开始于17世纪，但其影响都很大，直到现在这三个学派还主宰着整个医疗行业。　

       三、中国医学的历史地位

       我国春秋战国时期医学就初具雏形，三国时期华佗就发明了麻沸散做开颅手术，西方医学在19世纪中叶才发明麻醉的一氧化二氮、乙醚、氯仿相继被用作全身麻醉药，外科手术能够在无痛情况下施行，这是外科学的一大进步，是外科手术学得以发展的前提。但是，到了实际工作中就出现偏颇。如中国的中医就不被政府认可，制定中药不报销，故出现了化学药物的危害。把生长在中草药包围的国人也不被看重中医药。中医药应该以文化遗产的方式保存，应与传统文化、传统食品等特色产业一样继承下去。

       西方医学在我国的历史

       明末清初，来华的传教士把基督教带到中国的同时，也带来了西方近代科学和医药学。由于当时主要传人的只是浅显的解剖生理知识，而且西医在临床治疗技术上并不优于中医，故影响不大。西医开始对中国医学发生影响是在19世纪初，牛痘接种法以及西医外科和眼科治疗技术的传入，随着西医传入的扩大，近代西医学的成就相继引入中国，从而为西医在中国的发展奠定了基础，当西方医学进入中国后，中医针灸就开始遭到清朝皇帝的否认，继而到民国时期的政府官员们的排挤以胡适、余去岫为代表的文化精英提出取消中医的闹剧。

       四、中医的现状

       1、中医药教育影响了中医药的发展

       50年代初为了为发展中医药事业，党中央、国务院相继在北京、上海、成都、广洲建立中医学院。随后各省都成立了中医学院，由全国的名老中医编写中医药教材。这些教材在很大程上把中医的基本理论都贯穿在教材中。为新中国培养了大批中医药人才。为什么说中医药毁在中医教育上呢？中医药是伴随中国文化延续下来的。中国文化随着“五四运动”逐渐淡化，加上文化大革命破四旧的浪潮冲击，连中医的五运六气，方剂中的君、臣、佐、使都不能用了。中医药的教改得自己不认识了自己，中医教育就毁在中国文化失落上。中医药残喘至今灭不了的原因是中国文字没有灭掉，如果中国文字和其他国家文字在随时代变化而变化的话，中医药早就不存在了。虽然中国文字还在，但中国文化已经所剩无几。例如：中国文化的特点是只要能认识中国文字，就能读懂中国古代典故或所有书籍，就会了解我国发展到今天各行各业的经历，其他国家的文字就做不到。如英语每个时期就有新的单词出现，故一个英语翻译对专业知识就需要专业英文词典，否则就束手无策。我们现在的中医也与英文那样，中国中医药学校出来的人读不懂中国的书，听不懂中国话，你们说中医的希望放在中医药大学，能够培养出中医来么？

       2、另一个呼声中医高手在民间

       现在流行真正的中医在民间一说。是不是真正的中医高手在民间呢？从我掌握的资料中了解到并不是想象中那样。从多次民间专业技术论坛学术交流会议上听到的一些特长和经验介绍来看，并非都是高手，有的只是一个对某个症状的治疗方法，根本谈不上什么中医高手。例如祖传秘方治乙肝，颈椎病，腰椎间盘突出，类风湿，冠心病，支气管哮喘等等，并且还讲得有多好的疗效。他们这些说词，对于不是学医的人来讲认为是真正的中医高手，事实上连个普通的中医都谈不上。因为家宗根本就不懂这些现代医学术语和名词，以祖传秘方来敷衍患者，你们说他们是保护中医还是在践踏中医？中医包括了临床诊断、治疗原则、施方谴药等方式方法，不是对某个症状的处理方法。但确实有些人在某个方面有一技之长，这只能说是这些人在中医治疗中的一种方式或手法，这个就不能认为是中医。中医的治疗方法确实流散在中国乡村的每个角落，真正中医药人是不被政府官员们认可的，原因是政府官员本身就不懂什么是医，什么是药，只听命医药汉奸的商业炒作，根本就没有认真对待过医学。现在推行的是：＂学校商业化，医疗市场化，人才庸俗化，疾病数据化，读书无文化，学习形式化，知识全淡化＂的七化现象。

       3、在管理上制造中医药矛盾

       主要表现在：一是从社会属性看：分公立的中医院，民办中医药机构二种；二是从出身看：分为学院派，师承派二种；三是在医药的认识上，把西药（化学药）的功效误认为西医的效果；把控制症状的化学药认为疗效快，来美化西医，故出现了西医戴上科学的帽子；把先进科学的中医诊病方法和治病的中药认为慢，列入伪科学进行横加指责。四是在管理上，把中医药按西医药的管理混为一谈。如中医药历来医药一家，原由是中医药源于人民的日常生活，中草药根植于药食两用的多，从事中医的人必须懂中药，只有这样才能按用药要求进行加工炮制，达到用药要求，才能提高治疗效果，更有利于中医药的发展。而西医药历来就各成一体，化学药是化学家研究生产出来的，所以西药分开管理符合它本身的特点要求。这个明显的差异性，却被那些懒散的管理人员采取一锅煮，对中医药的管理采用西药的管理方法，把一个独特的理论理系中医药管得面目全非。

       4、中医药人自己窝里斗

现在中医人员有二大块，一大块是中医药大学培养的学历文凭块，一块是由师承的实力块。文凭块有系统的学习经历，对现代理化知识比较广，但看不了病。师承块的中医原著读的多，对现代理化常识一知半解，但实用性比较强，这部分人就是现在说在叫真正的实力派中医，也就是所说的高手在民间的一部分。还有一部流散在民间的医技人员，他们有一技之长却无诊治之理，可以用一方治多症，但无理论作指导。由于管理上出了套框框的本本主义，就出现了现在有行医资格的看不了病，能看病的又无行医资格局面。师承的看不起学校的，学校的看不起师承的，相互挤兑。老百姓认可的是能看病的，政府认可的是有证的，矛盾越来越突显。一场人为性制造窝里斗拉开了序幕。特别今年广东对具有特长的民间中医药人员进行报考风波明显说明了我们管理层的困域与无赖。

       五、 方法与对策思考

       医学承担着人类健康的使命，也承载着人类文明和社会进步。在几千年的历史长河中，世界医学却处在一个理化数据为基点，病因不明忽悠人们的时代。一个是以古埃及为代表的西方医学，一个是以中国为代表的东方医学，这二支医学发展到今天，欧洲的医学已不复存在了，唯独中医学屹立于世界医学之巅经久不衰。这个难以泯灭的根源就是因为她是用中国的文字承载下来的。汉字最大的优点就是传承性和稳定性，所以说中医是中国文化的一部分。那么完整的中医药又是什么呢？除了文化一部分外，还有自然科学、人文社会学、哲学、疾病诊治方法和药食两用等部分组成的，几千年来根植于中国人民的生活中。正是中医药是以这些形势而存在，为了全人类的健康，所以对中医药的政策必须从发展的角度进行思路调整，拆除三堵围墙，建立一个标准，灵活考核的方法，不拘一格选人才，让真正的中医药人才脱颖而出。今特提出如下建议：

       1、要冲破学历与师承，自学与祖传的束缚；走出所谓公立与私立的禁锢圈子；丢开模式管理思维方法，下决心拆开这三堵围墙。这三堵墙既是阻止中医人才脱颖而出的一大障碍，更是阻碍中医药发展的绊脚石。

       2、建立一个适合中医特色的考试标准。这个标准就是中医的基本理论一致。不论是什么出身的中医药人员，掌握中医的基本理论知识应是一样的，不论是报考中医全科也好，特长也好，专科也好，人体的结构和生理特点必须掌握好。如中医女性有个病症叫逆经，有一孕妇因反胃，找当地一位很有名气的中医咨询，怀孕期间不能吃食物反胃，吃药怕影响胎儿，看还有其它办法没有？，这位名医对孕妇说：“只有吃中药治疗，其它再无他法，”孕妇说吃中药怕对胎儿有影响，不愿意接受吃中药治疗。那名医对孕妇说，一定要吃中药治疗，不然长期呕吐，会把胎儿呕出来。这种名医笑话就再也不能出现了，这就是要对所有中医药人员进行基本常识考试的原因。

       3、不定题的考核方法。什么叫不定题的考核方法？就是根据报考人员的申请书，从申请书中找考核内容。这种考核方法既能考到真才实学的中医人才，又能让那些打着祖传秘方的伪中医药人心甘情愿出局。也为那些说什么民间中医得不到重用鸣不平的人一个说法。更为那些自认不凡的所谓民间高手重新认识自己。

       4、对民间现有中医药人员实行，认定一批，考核一批，考试一批，进行择优录用，充实各级中医人员，切实解决现在中医青黄不接的困境。凡是年满65岁以上，在本地享有较高威望，经当地老百姓认为确有中医诊疗能力的，由当地县级中医药主管部门负责认定。对年满50岁以下至65岁的，从医在35年以上，经当地老百姓推荐，由县级中医药管理部门组织实际专业考核，对考核合格者予以录用。对年龄在50岁以下，从事中医在20年以上者实行基础理论考试与考核相结合。基础理论以人体结构和脏腑生理功能为主。

       5、规范中医馆建设。建议中医药管理部门再也不要做自欺欺人的勾当。要建立真正的中医馆，不能把社区卫生服务中心请几个人所谓的中医人坐二天，挂块牌应付检查了事，中医馆要真正起到承前启后的作用。中医院已经无法回到中医的正规轨道上来了，如还不把中医馆规范好，中医就再也无法振兴。建议中医药管理局把中药管起来，坚决杜绝用管西药手段管理中药，把口号提高中药质量落实到行动上。

       6、区分医与技的概念。医生的责任是看病、诊病、立治病之法。医技是医生治疗方案的执行者。如按摩、针剌、艾灸、拔火罐等都属于医技范畴。现在对这部分人列入所谓的具有特长中医行列，理应列入医技行列，如西医的护士一样。按医嘱做事。

作者简介：

       自幼从师外祖父巫书林学医，先后毕业于湖南中医学院、张仲景国医大学。现任岳阳市古今医药研究所主任医师兼中国医药保健研究会副理事长，全国疑难病症专业委员会委员，中国科普作家协会会员，中华中医药学会科普专业委员会委员、科普专家，社会力量办医管委会常委，中国中医药信息研究会政策与管理分会常委，中国民族医药学会科普分会常委，北京中西医慢病防治促进会国际自然疗法创新联盟副主席，湖南省优秀科普作家，湖南省营养保健食品协会常务理事，湖南省营养保健中心教授，湖南省中西医结合学会农村与社区专业委员会副主任委员，岳阳市中医药学会副会长，岳阳市科普作协理事，岳阳市哲学研究会常务理事，湖南省高血压临床病因研究课题组组长等职务，曾为“九五”国家扶贫专家组成员。2008年被评为“全国优秀中医健康信使”，是湖南省唯一获此殊荣的科普作家；2009年被评为“全国基层优秀名中医”，是岳阳市的唯一获此殊荣的基层中医；湖南省优秀科普作家；2009年中国科协年会上，被聘为全国中青年科技创新专家委员会委员。2008年所有成果被收入名人档案第一人。先后发表各类学术论文200多篇，编著出版科普和学术专著10多部。先后多次赴东南亚、澳洲等多国进行学术交流。