糖尿病成了现在临床医学的一种常见病和多发病。在日常生活中，人们对糖尿病可谓是谈糖色变。是不是糖尿病真的如此可怕呢？事实上并非如此。下面和大家谈谈有关糖、血糖、糖尿病三者的关系。

       1、问：什么是糖？对人体有什么作用

       答：糖和蛋白、脂肪、维生素、微量元素一样，是构成生命的物质，也是维持人体生命活动的必需品。人体活动所需要的能量在正常情况下，约50%-——70%是由糖提供的。所以，糖是人体一种不可缺少的物质。

       2、问：既然糖在人体内如此重要，为什么又这么害怕糖呢

       答：不是害怕糖，是人们对糖不太了解，特别是对血糖更没有认识。所以一听到有关糖的话题，就出现一种恐惧感，认为糖会危害人们身体健康。

       3、问：如何认识糖？吃入的糖在人体内要经过哪些变化

       答：一提到糖，在人们的心里首先想到的就是红糖、白糖、水果糖等，其实很多食物中约有80%是糖。食物中的糖类主要是淀粉，有的还有少量蔗糖和乳糖等。淀粉是一种多糖，是由许多葡萄糖分子组成的。蔗糖和乳糖均属于双糖，是由二分子单糖组成的。

       4、问：多糖存在哪些食物中

       答：主要存在淀粉中，如糖元就是动物淀粉。

       5、问：双糖指哪些糖

       答：有麦芽糖其中包括了2个葡萄糖；蔗糖中有果糖和葡萄糖；乳糖中有半乳糖和葡萄糖。

       6、问：什么是单糖

       答：单糖是指葡萄糖、果糖、半乳糖等。

       7、问：所有的糖都可以吸收吗

       答：吸收进入体内的糖主要是单糖中的葡萄糖，少量的果糖和半乳糖被吸收以后，还要通过肝脏加工，在肝内转变成葡萄糖，所以体内糖的代谢，实际上是以葡萄糖代谢为中心的。

       8、问：经常说的血糖是指什么糖

       答：所谓血糖是指血液中所含的糖，而这种糖主要是单糖也就是我们常听人说的葡萄糖，当人体内的葡萄糖在血液中时就叫血糖。正常人早晨空腹时，每100毫升静脉血液中含葡萄糖为80—120毫克（80—120毫克%）。在神经和体液因素的调节下，使糖的来源和去路维持平衡。

       9、问：血糖是由饮食摄取的吗

       答：血糖的来源主要有三条。

       A、食物中的糖经过消化后吸收。如大米、面粉中的淀粉，经过消化变成葡萄糖而而被吸收。

       B、肝糖元分解。贮存在肝中的糖元（糖元是指动物淀粉），分解可变成许多分子的葡萄糖。如在饥饿时，肝糖元便分解为葡萄糖保证人体能量的供应。

       C、糖元异生。是由一些非糖物质，如乳酸、脂肪中的甘油和蛋白质中的某些氨基酸等，在肝中可以转变成肝糖元，此过程叫糖元异生。

       10、问：血糖的去路有哪些

       答：血糖有三条去路。

       A 、葡萄糖在体内被氧化，放出能量，供人体利用，这是血糖的主要去路。

       B 、合成肝糖元和肌糖元。如饭后，由于葡萄糖吸收入血，血糖浓度高于正常含量，这时葡萄糖在肝脏和肌肉中合成肝糖元和肌糖元，贮存起来，血糖浓度又降到正常。

       C、 转变成非糖物质。如变成甘油、脂肪酸和某些氨基酸等。这就是食入的糖过剩而在体内可以用脂肪的形式贮存起来，使人变胖的一个原因。

       11、问：当人体的糖来去发生不协调时，会出现什么反应

       答：糖在人体的来源和去路应该是相对平衡的，只有这样才能保持血糖尿病的相对恒定。如这种平衡被打破，就会出出现血糖异常。如果血糖含量在空腹时持续在6.1毫摩尔\L时，现在临床上就叫高血糖，其实这只是个参考值，并不能把这个数值误认为是正常指标。如血糖超过了8.89毫摩尔\L以上时，这时尿中可能发现葡萄糖，这就是我们常听说的糖尿病。如果血糖的含量空腹时低于3.3毫摩尔\L时，则称为低血糖。

       12、问：高血糖就是糖尿病吗？有什么不良反应

       答：高血糖不等于糖尿病，只能说明血糖高，一般高血糖不会有什么不良反应。如果长期的高血糖超过8.89毫摩尔\L以上时，就会出现尿中带糖，出现尿糖，这就是我们常讲的糖尿病，诊断糖尿病除血、尿糖外，主要还要看临床表现，多饮、多尿、多食、消瘦（三多一少）等一系列症状。但也有的人超过这个参考值并没有这些症状。

       13、问：糖尿病是肾脏出了问题吗

       答：糖尿病不是肾脏出了问题，现代的临床医学认为是糖多了侵害了肾脏。事实上糖并不损害肾脏，是降糖的药损害了肾脏，临床上叫药源性疾病。高血糖与糖尿病是两个不同的概念，因为引起血糖高的原因很多，故血糖高本身不一定是病。是很多原因可以导致血糖升高。   

       14、问：引起血糖高的原因有哪些

       答：根据临床资料表明，现已知晓的就有胰岛素分泌不足、肝脏疾患、肠胃疾患、饮食、其它内分泌功能紊乱、药物等五种因素，如加了激素的减肥药等都可以引起血糖增高。现在临床引起血糖高的原因药物居首位，饮食居二位。使血糖升高的药物有：

       第一， 糖尿病患者禁用的药物——药物本身就具有升高血糖的作用：激素类药物，如强的松、地塞米松等，能使血糖升高，故得名糖皮质激素;曲安西龙(去炎松)和氢化可的松、地塞米松、倍他米松等，均能增加肝糖元，减少组织对糖的利用和分解，促使血糖升高。如现在感冒本来不要打点滴的，但现在就是有这么邪门，为了怕打点滴出现不良反应，就在打点滴的药物中加了地塞米松，地塞米松就是引起血糖高的，现在临床上诊为糖尿病的根据大多就认定一个血糖，就没检测尿糖，这是现在糖尿病猛增的主要原因。

       第二， 药物会抑制胰岛素分泌：糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药，这些药物能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。伴有血压高的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，有血压高的糖尿病患者不宜服用利尿降压药，要把引起血压高的原因搞清楚，采取治病的方法来调整血压，这样就可以停服降压药，减少药源性高血糖。如速尿(呋噻米)、利尿酸(依他尼酸)、氯噻酮、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等，能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，甚至发生昏迷;如氯丙嗪、氯普噻吨(泰尔登)、奋乃静、三氟拉嗪与异丙嗪(非那根)，以及甲状腺粉、碘塞罗宁(甲碘安)、促甲状腺素等，也有类似情况，故不宜合用。

       第三， 合用后降低降糖疗效：有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高，包括雌激素、口服避孕药、黄体酮、抗结核药异烟肼、利福平等。

如果这些药物与口服降糖药联合应用，会产生对抗作用，降低降糖药物疗效。这就是好多血糖高的患者加倍降糖没有作用的原因。

　　以上就是关于使血糖升高的药物的介绍，糖尿病患者一定要注意了，合理的用药是很关键的。

       15、问：为什么在临床医疗中从没听说过引起血糖高的原因，治疗就是用胰岛素降糖

       答：在治疗糖尿病的认识上，确实存在意见不一，其原因是多方面的。一是对糖尿病的病因没有认识清楚。主要原因是当时社会很落后，仅仅发现一个胰岛素的问题，人们就停留在这一个病因上，再也没有新的发展。所以，就出现了临床诊治糖尿病的局限性；二是现在的医学教育没有与时俱进，教学内容还停留在60年代的水平；三是医疗汉奸甚多，把医疗推向市场，把病人当作商品由医院去经营，只要查个血糖高不论什么原因，扩大糖尿病人群范围，就有了求医的市场，降糖是创收的一种手，用胰岛素更有利可图。这是滥用胰岛素的主要原因。   

       16、问：对糖尿病是不是还有什么好的治疗方法

       答：对于糖尿病要采取病因治疗的方法，比按传统的所谓原发性和继发性的模糊分类方法进行治疗要好得多。按理说，社会进步了，医学也应该有所进步。但是，全社会各学科都进步了，就是医学没有发展。影响医学滞后的主要原因是物理、化学的发展，掩盖了医学的缺陷。先进的仪器设备取代了医学基础理论，造成临床医疗一个模式，只要检测出血糖超过参考值就导用所谓专家治疗糖尿病的方案，从电脑上下载套用，把人当作了机器，加上模式医疗又不需动脑筋，出了问题有模式框框作护身符。加上病人也想图方便，打一针就能降糖，多省事。所以，病因治疗就很难推广。

       17、问：为什么饮食会导致糖尿病

       答：这是由于现在的饮食结构改变所致。现在的肉类动物基本上都是吃饲料添加剂饲养的，饲料添加剂加的是化学合成的抗菌素、激素类药物。当这些药物被肉食动物吃了后，在宰杀时，如果这些药物没有全部排泄的话，人食用后就会出现慢性药物中毒，导致人体内分泌功能紊乱，而出现血糖高。

　　18、问：现在治疗糖尿病除了降糖外，还提倡少吃淀粉类食物，多吃肉食和脂肪类食物，这有科学道理吗

       答：这种治疗方法是不太科学的。因为不仅仅是淀粉含有糖，前面讲了肉食和脂肪都含有糖元，又名动物淀粉，当大量的肉食蛋白摄入时，动物淀粉相对增加，不但糖降不下，反而增加了肝脏的负担。肝脏解毒功能加重，使体内应立即排除的尿素氮、肌酐、尿酸增加，从而出现一系列的併发症。这就是临床上为什么糖尿病易患併发症的主要原因之一。

       19、问：按你这种说法，那么糖尿病的并发症是不存在的喏

　　答：关于糖尿病的并发症，在临床医疗实践中，都是降糖降出来的，没有一个是没有降糖出现的并发症，说明所谓糖尿病并发症，实则是吃降糖药吃出来的，临床上叫药源性疾病，如果是医生处方让病人吃降糖引起的，就叫医源性疾病。

       20、问：现在医生都说血糖高了必须得降糖，到底是降还是不降

       答：降糖是肯定的，但降糖必须得查清引起血糖高的原因，按因论治是诊治糖尿病的关键。单纯降糖是不科学的，这种杀鸡取卵行为只能损害患者的身心健康，甚至是危害患者的不良医疗行为。

       21、问：怎样才算是科学降糖

　　答：科学降糖是要根据引起血糖高的原因采取不同的方法合理用药。如有的血糖高达39mml/L，尿糖＋＋＋＋，用胰岛素降糖就出现低血糖昏倒，有的血糖在30mml/L，用加倍降糖药，仍然是一动不动，用降糖药与不用降糖药一个样。有的出现酮症酸中毒，要用补充糖的方法才能挽救生命。这些病例说明，盲目降糖是错的，必须采用科学的按因降糖方法才能让患者得到康复。

       22、问：什么是按因治疗

　　答：是根据导致血糖的因素进行辨证，血糖多少是个生化指标，而且这个指标只是个参考值，不是正常值。重要看患者有什么不适症状，根据患者的症状，找出病因，是因饮食，还是药物；是内源性的遗传因素，还是后天得的慢性胰腺疾患；是胃肠疾病所致，还是误诊误治造成的？凡此种种，临床医生必须查清的，只有这样用药才能做到药到病除。

       23、问：用什么药才是科学合理的

       答：现在临床用的降糖药是控制糖的，常见的有：

       如磺脲类药物，此类药物主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，优降糖、达美康、美吡哒、克糖利和糖适平等：第三代的格列美脲。

　　双胍类药物：此类药物可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝脏糖原异生，苯乙双胍(降糖灵)：二甲双胍

α-葡萄糖苷酶抑制，此类药物可竞争性和可逆性地抑制肠系膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，降低餐后血糖升高幅度。目前，临床应用较多的该类药物有拜糖平、倍欣。

　　噻唑烷二酮衍生物类：噻唑烷二酮类药物是一种新型的改善胰岛素抵抗类药物，可以增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素活性，达到降低血糖的作用，现在临床常用的制剂有：罗格列酮、吡格列酮)等。

       促胰岛素分泌剂：促胰岛素分泌剂又称餐时胰岛素分泌剂，是一种模拟生理性胰岛素分泌的新型降糖药，瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈即属于该类药物。

       要治疗高血糖就得选用中草药进行辨证论治，由于现代懂中医的——故在社会上流行糖尿病是第二种癌症，在人们的心目中成了不治之症。事实并不是这样，糖尿病是可以治好的。如果是遗传性的那就不是病了，用降糖药更是一种错误，因为没有破解遗传基因的药物，只有从破解遗传基因入手才是正确的。

       24、问：胰岛素适合哪种类型的糖尿病

       答：胰岛素只适用曾经患有慢性胰腺炎患者，由于慢性胰腺炎使胰岛素分泌受阻，采用补充胰岛素的方法才用胰岛素，其它类型的高血糖用胰岛素不但降不了糖，反而出现一系列药源性疾病，如皮肤溃疡不愈，眼睛视力下降告示一系列不良反应。

　　25、问：除吃药外，患了糖尿病应注意哪些方面的问题

       答：饮食搭配是关键。蔬菜四份、大米二份、玉米一份、（小米）蛋白二份、脂肪一份，这种饮食结构有利于糖尿病的康复。要注意少吃带刺激性的食物和含糖量高的食物、但必须吃饱。

       

       26、问：除饮食要注意外，还需要注意什么

       答：精神调养也很重要。如果心情不愉快，别说是糖尿病，就是没病也会闹出病来，所以精神调养和饮食调节，在疾病治疗中要占70%的功效。因此，建议患糖尿病的人不要把治疗糖尿病的希望都寄托在药物上，否则出现一系列的药源性疾病。如脑血栓，低血糖，精神萎靡不振，四肢无力，语言不利，胸闷心慌等症状。